Bilang isang bagong oral anticoagulant, ang rivaroxaban ay malawakang ginagamit sa pag-iwas at paggamot ng venous thromboembolic disease at stroke prevention sa non-valvular atrial fibrillation. Upang magamit ang rivaroxaban nang mas makatwiran, dapat mong malaman ang hindi bababa sa 3 puntos na ito.
I. Ang pagkakaiba sa pagitan ng rivaroxaban at iba pang oral anticoagulants Sa kasalukuyan, ang karaniwang ginagamit na oral anticoagulants ay kinabibilangan ng warfarin, dabigatran, rivaroxaban at iba pa. Kabilang sa mga ito, ang dabigatran at rivaroxaban ay tinatawag na bagong oral anticoagulants (NOAC). Warfarin, higit sa lahat ay nagsasagawa ng anticoagulant effect nito sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng coagulation factor II (prothrombin), VII, IX at X. Warfarin ay walang epekto sa synthesized coagulation factor at samakatuwid ay may mabagal na simula ng pagkilos. Ang Dabigatran, pangunahin sa pamamagitan ng direktang pagsugpo sa aktibidad ng thrombin (prothrombin IIa), ay may epektong anticoagulant. Ang Rivaroxaban, pangunahin sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng coagulation factor Xa, kaya binabawasan ang produksyon ng thrombin (coagulation factor IIa) upang magkaroon ng anticoagulant effect, ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng nagawa na thrombin, at samakatuwid ay may maliit na epekto sa physiological hemostasis function.
2. Ang mga klinikal na indikasyon ng rivaroxaban vascular endothelial injury, mabagal na daloy ng dugo, hypercoagulability ng dugo at iba pang mga kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng trombosis. Sa ilang mga pasyenteng orthopaedic, ang operasyon sa pagpapalit ng balakang o tuhod ay napakatagumpay, ngunit bigla silang namamatay kapag bumangon sila sa kama ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay malamang dahil nagkaroon ng deep vein thrombosis ang pasyente pagkatapos ng operasyon at namatay dahil sa pulmonary embolism na dulot ng dislodged thrombus. Rivaroxaban, ay inaprubahan para gamitin sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na sumasailalim sa operasyon sa pagpapalit ng balakang o tuhod upang maiwasan ang venous thrombosis (VTE); at para sa paggamot ng deep vein thrombosis (DVT) sa mga matatanda upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng DVT at pulmonary embolism (PE) pagkatapos ng talamak na DVT. Ang atrial fibrillation ay isang karaniwang cardiac arrhythmia na may prevalence na hanggang 10% sa mga taong mahigit sa 75 taong gulang. Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay may posibilidad na mag-stagnate ang dugo sa atria at bumuo ng mga clots, na maaaring mag-dislodge at humantong sa mga stroke. Rivaroxaban, ay naaprubahan at inirerekomenda para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may non-valvular atrial fibrillation upang mabawasan ang panganib ng stroke at systemic embolism. Ang pagiging epektibo ng rivaroxaban ay hindi mas mababa kaysa sa warfarin, ang saklaw ng intracranial hemorrhage ay mas mababa kaysa sa warfarin, at ang regular na pagsubaybay sa intensity ng anticoagulation ay hindi kinakailangan, atbp.
3. Ang anticoagulant na epekto ng rivaroxaban ay predictable, na may malawak na therapeutic window, walang akumulasyon pagkatapos ng maraming dosis, at kakaunting pakikipag-ugnayan sa mga gamot at pagkain, kaya hindi kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa coagulation. Sa mga espesyal na kaso, tulad ng pinaghihinalaang overdose, malubhang pagdurugo, emergency na operasyon, paglitaw ng thromboembolic na mga kaganapan o pinaghihinalaang mahinang pagsunod, pagpapasiya ng prothrombin time (PT) o pagpapasiya ng anti-factor Xa na aktibidad ay kinakailangan. Mga Tip: Ang Rivaroxaban ay pangunahing na-metabolize ng CYP3A4, na siyang substrate ng transporter protein P-glycoprotein (P-gp). Samakatuwid, ang rivaroxaban ay hindi dapat gamitin kasama ng itraconazole, voriconazole at posaconazole.